症例６　50歳代　女性

【主訴】左四肢末梢の感覚障害、左上下肢脱力
【現病歴】
・骨髄肉腫に対して１年前に非血縁者間骨髄移植後で、寛解を維持していた。CMV網膜症および、播種性ノカルジア症治療中であった。
・2週間前から左足趾の感覚鈍麻を自覚した。1週間前には左足趾の付け根まで感覚障害の領域が拡大した。
　受診前日には左上下肢の脱力を自覚した。
【既往歴】5年前：卵巣明細胞癌　子宮全摘＋両側付属器切除術後（再発なし）
【家族歴】母：大脳皮質基底核変性症
【アレルギー歴】なし

【身体所見】
GCS: E4V5M6
BP: 130/74 mmHg, HR: 106 bpm, BT: 36.9 ℃, RR: 16 /min, SpO2: 97 %(RA)

頭頸部：眼瞼結膜蒼白なし、眼球黄染軽度
胸部：心音整、呼吸音清・左右差なし
腹部：平坦・軟、圧痛なし、腸蠕動音やや亢進
背部：脊柱叩打痛なし、CVA叩打痛なし
四肢：足背に圧痕性浮腫
皮膚：顔面、体幹に色素沈着あり
神経：瞳孔4+/4±、眼球運動障害なし、眼振なし
　　　鼻指鼻試験で左拙劣、踵膝試験異常なし
　　　MMT　三角筋5/5　上腕二頭筋5/5　上腕三頭筋5/5　母指屈筋5/5　
　　　左指腹、左足趾、左足底に感覚鈍麻あり
　　　位置覚異常なし

【血液検査】
WBC: 5.1 ×10^3/μL RBC: 2.82 ×10^6/μL HGB: 8.7 g/dL PLT 1.5 ×10^4/μL	Alb: 3.8 g/dL BUN: 31 mg/dL Cr: 1.65 mg/dL eGFR: 25.8 Na: 144 mEq/L CI: 100 mEq/L K: 3.2 mEq/L Ca: 9.3 mg/dL AST: 16 U/L ALT: 22 U/L LDH: 331 U/L ALP: 97 U/L T-Bil: 0.9 mg/dL γ- GTP: 34 U/L Glu: 165 mg/dL CRP: 0.33 md/dL	Cu: 32 μg/dL Zn: 75 μg/dL vitB1: 18ng/dL vitB12: 1470 Η pg/dL 葉酸: 5.5 ng/dL

 

▼非造影CT ▼非造影MRI T2WI ／ T1WI ／ FLAIR T2*WI ／ DWI ／ ADC map T2WI ／ T1WI ／ FLAIR

 

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Moderator：　沖田　和也

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