| 縦隔成熟嚢胞性奇形腫 mediastinal mature cystic teratoma |
| 画像所見まとめ |
Plain CT／CECT／Fat(Water) image (脂肪密度画像) 
Iodine(Water) Image (ヨード密度画像)
・前縦隔に境界明瞭な少し厚みのある壁を有する腫瘤
・造影増強効果を有する結節を有する
・脂肪成分を含む
・腹側の液体成分にも脂肪密度画像で信号上昇
| 脂肪を含む前縦隔腫瘤の鑑別 |
・成熟嚢胞性奇形腫⬅
・未熟奇形腫, 悪性奇形腫
・脂肪腫, 脂肪腫症
・脂肪芽腫
・胸腺脂肪腫
・心膜外脂肪
・Morgagni孔ヘルニア
Quint LE. Imaging of anterior mediastinal masses. Cancer Imaging. 2007:S56-62.
診断
成熟嚢胞性奇形腫 mature cystic teratoma
| 病理 |
上中央：核異型の乏しい扁平上皮を有する壁、右上：皮脂腺、
左下：少量の脂肪細胞、下中央：充実部の膠原線維、右下：充実部の平滑筋と唾液腺
| 縦隔成熟嚢胞性奇形腫 mediastinal mature cystic teratoma |
・疫学 縦隔胚細胞性腫瘍の75%を占め, 前縦隔に多い.
・好発年齢 80%程度が40歳未満
・合併症 感染, 破裂
・治療 外科的切除
・予後 完全切除で5年生存率100%
画像所見
CT 脂肪成分(76%), 石灰化(53%), fat-fluid level(11%)
15%は脂肪も石灰化も含まない非特異的嚢胞性病変
MRI 微量な脂肪の検出にchemical shift imagingが有用
嚢胞内容は角化物を含む粘稠度の高い液体で拡散制限あり
| 結語 |
・前縦隔の成熟嚢胞性奇形腫に対してDual energy CT (DECT)の脂肪密度画像を作成し, 診断の一助とした.
・DECTが腫瘍の脂肪成分の視認性を向上させ, 従来のSECTでは検出が困難な脂肪成分の検出を可能にすることが期待される.
参考文献
- Moeller KH, et al. AJR Am J Roentgenol. 1997 ;169:985-90
- Takahashi K, et al. J Magn Reson Imaging. 2010 ;32:1325-39.
- Azour L, et al. Mediastinum. 2020 25;4:5.
- Quint LE. Cancer Imaging. 2007 1:S56-62.
- Carter BW, et al. J Thorac Oncol. 2014;9:S102-9.
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- Ascenti V, et al. Diagnostics (Basel). 2023;13:1742.
- Chen AL, Liu AL, et al. World J Gastroenterol. 2015;21:9993-8.
- Takumi K, et al. Radiol Case Rep. 2021;16:1032-1036.
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